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比心梗更致命!突发胸痛要警惕这颗“炸弹”

时间:2022/9/20 10:57:43   分类:新闻中心

比心梗更致命!突发胸痛要警惕这颗“炸弹”


“有患者需要紧急进行CTA(CT血管造影)检查!”九月初的一天,一阵急促的电话铃声在湖南省职业病防治院放射科响起,电话那头是职业病五科的医护人员。“患者彩超显示主动脉出现瘤样扩张······”听完情况,放射科工作人员立马提高警惕:患者极有可能是主动脉夹层!


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可怕的“炸弹”

患者屠先生(化名)今年69岁,有22年的尘肺病史,常年在省职防院接受尘肺治疗。此次住院,医护人员发现屠先生有胸痛症状,并伴有气促、咳嗽咳痰,便安排他进行心脏常规彩超,意外发现主动脉出现瘤样扩张,有主动脉夹层的可能。但要想确诊,还需进行CTA检查,这是主动脉夹层诊断的“金标准”。时间不等人,职五科打电话联系放射科加急进行检查。


得知情况后,放射科立即做好准备,提供绿色通道,等待屠先生到来。很快,屠先生便由医护人员及家属护送来到放射科,但因其肢体无力只能瘫坐在轮椅上。放射科工作人员见状,立即上前协助,全程搀扶着屠先生完成了检查。而接下来的造影结果也证实了医生的判断,显示为主动脉夹层。


“主动脉夹层就像一颗‘炸弹’,它是名副其实的‘夺命高手’!”省职防院放射科主任李圣磊解释,当由于各种原因,比如血压显著升高等导致主动脉内膜出现破口,腔内血液进入主动脉中膜,使中膜分离,从而形成“假腔”。这就好比一根软水管在浇水,水不断流入到水管内壁的破口里,而后水越来多,水管的一处就慢慢鼓了起来,最后发生爆裂。这种爆裂发生在人体就会引发大出血,死亡率几乎为100%。




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及时救治是关键

“患者的身体状况一直欠佳,有多项并发症存在。”为屠先生进行治疗的职业病五科主任李莉介绍,患者长期的尘肺病史加之年龄增大,出现了呼吸衰竭、小脑梗死、高血压病3级(极高危)等并发症。李莉带领团队多次研讨,最终考虑到屠先生的身体状况,为其采取了保守药物治疗。经过一段时间的养护和口服药物控制血压,屠先生的情况基本稳定,先前的气促、咳嗽咳痰、胸痛症状也得到了缓解,现已好转出院。


出院时,李莉再三对屠先生叮嘱,如若突然出现剧烈胸痛,应第一时间怀疑主动脉夹层破裂,立即前往医院就诊。


“主动脉夹层一旦破裂,随时有猝死可能。”李莉提醒,约有7%的急性主动脉夹层患者在24小时内死亡,50%在48小时内死亡,80%在一周内死亡,75%死于主动脉破裂。因此,患者如遇到胸、背或延及腹部持续性、无法忍受的剧痛,应及时就诊,不容忽视。




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警惕这些因素

远离主动脉夹层

“主动脉夹层这颗‘炸弹’十分可怕,但它并不是只能依靠“拆弹”才能解决,日常的预防也是重要的一环。”李圣磊提醒,要时刻警惕以下因素来远离这颗“炸弹”。



1.高血压

超五成的主动脉夹层患者有高血压病史,如果不重视高血压,不按医嘱服用降压药,就容易使得血压失控,血管壁弹性受损,从而出现主动脉夹层。

2.不良生活习惯

不良的生活习惯同样会导致主动脉夹层的发生,如不良饮食习惯导致的肥胖,抽烟酗酒引起的高血糖、高血脂,这些很可能导致血管粥样硬化,最终出现主动脉夹层。

3.年龄增大

随着年龄增大,人体主动脉将更容易发生动脉扩张,从而出现主动脉夹层。因此,建议在40岁左右做一次心脏彩超,如有问题可以早发现早治疗,尽可能减轻患病风险。

4.外界刺激

外界环境的刺激,同样会影响主动脉夹层的发生。如气温骤降,就容易引起血压波动从而诱发主动脉夹层。

5.遗传因素

部分主动脉夹层病例有明确遗传史,最常遇到的是先天性结缔组织病,如马凡综合征。这类人群的血管质量较差,发生主动脉夹层的概率要远远高于其他人群。


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